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암의치료

대부분의 암환자들은 자신의 치료에 대한 결정을 내리는 데에 적극적으로 참여하길 원합니다. 자신의 병과 치료법들에 대해 가능한 한 많이 알기를 원하는 것은 당연합니다.
그러나 진단 직후에는 정신적인 충격과 스트레스로 인해 의사에게 제대로 물어보지 못하는 경우가 많습니다. 의사를 만나기 전에 질문 목록을 만들면 도움이 될 것입니다.
한 번에 모든 것을 다 물어볼 필요는 없습니다. 너무 조급하게 생각하지 마세요. 의사나 간호사로부터 더 많은 정보를 얻을 수 있는 기회가 더 있을 것입니다.
당신의 주치의가 다른 전문의에게 의뢰하거나 당신이 의뢰를 요청하게 되는 경우도 있습니다.
암치료에 관여하는 전문의에는 외과전문의(수술), 혈액종양내과전문의(항암화학요법), 방사선전문의(항암방사선치료)등이 있습니다.

암 치료법

암 치료 방법은 암의 종류와 암의 단계(병기)에 달려 있습니다. 또한 환자의 나이와 전반적인 건강 상태도 고려합니다. 치료의 목표가 암의 완치인 경우도 있지만, 완치는
안되더라도 가능한 한 증상을 줄여주고 더 진행하지 않도록 하는데 목표를 두는 경우도 있습니다. 또한 치료 계획은 상황에 따라 바뀔 수도 있습니다.
주요한 암 치료법은 수술, 방사선치료, 항암화학요법 이 세 가지 입니다. 어떤 경우에는 호르몬치료나 면역요법을 하기도 합니다. 또한 고용량의 화학요법이나 방사선치료를 받는
환자에게 조혈모세포이식술을 시행하는 경우도 있습니다. 어떤 암종은 단일 치료법으로 잘 듣지만 복합적인 치료를 해야 하는 경우도 있습니다.

치료법은 국소치료와 전신치료로 나눌 수 있습니다.

국소치료 : 신체의 한 부분에 있는 암을 제거하거나 파괴시키는 것입니다. 수술은 암을 제거하는 국소치료입니다.
방사선치료도 역시 구소치료로서 암을 줄이거나 파괴시킵니다.
전신치료 : 혈관을 통해 약물을 전신으로 퍼뜨려 암 세포를 파괴하는 것입니다. 이것은 암이 원래 위치를 벗어나 전이되었을 때 적용됩니다.
항암화학요법, 호르몬치료, 그리고 생물학적 치료가 전신치료에 해당합니다.

당신의 주치의는 어떤 치료를 선택할 것인지 그리고 그 결과는 어떻게 예상되는지에 대해 설명해 줄 것입니다. 당신은 주치의와 잘 상의하여 최선의 치료 계획을 세워야 할
것입니다.

암 치료는 흔히 건강한 세포와 조직도 손상을 입힐 수 있습니다. 즉 치료 부작용이 흔히 발생하게 됩니다. 부작용은 치료 방법에 따라 다릅니다.
또한 같은 치료를 받더라도 사람마다 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다.

?치료 시작 전 의사에게 물어볼 질문들

진단명이 무엇입니까?

암이 퍼져 있습니까? 만약 그렇다면 어디에 전이가 되었습니까? 병의 단계는 몇기입니까?

치료의 목표는 무엇입니까? 선택할 수 있는 치료법에는 무엇이 있습니까? 선생님은 어떤 치료를 권장하시겠습니까? 그리고 그 이유는 무었입니까?

각 치료를 받을 경우 어떤 효과를 기대할 수 있습니까?

치료의 위험과 부작용에는 무엇이 있습니까? 부작용은 어떻게 관리할 수 있을까요?

치료 부작용 중 불임 가능성이 있습니까? 그것에 대해 조치할 수 있는 방법이 있습니까? 정자나 난자를 저장할 필요가 있을까요?

치료 전에 환자가 준비할 사항은 무엇입니까?

치료는 얼마나 자주 받습니까? 총 기간은 어느 정도인가요?

치료 때문에 직장이나 일상 업무에 변동이 생길까요?

치료 비용은 어느 정도 예상이 됩니까? 보험 적용이 되는 것인가요?

연구중인 새로운 치료법이 있습니까? 내가 임상시험에 참여할 수도 있을까요?

수술

대부분의 경우 수술을 하면 종양과 그 주변 조직을 함께 제거합니다. 주변 조직을 제거하는 이유는 재발을 예방하기 위해서입니다. 또한 주변의 림프절을 제거하기도 합니다.
수술로 인한 부작용은 종양의 크기와 위치, 그리고 수술 방식에 달려 있습니다. 수술 후 회복하기까지는 어느 정도 시간이 필요합니다. 회복 시간도 역시 수술의 종류에
따라 다르며, 같은 수술이라도 사람마다 또 다릅니다. 수술 후에 피로감이나 위약감을 느끼는 경우가 많습니다. 대부분의 사람들은 수술 직후 며칠 동안 통증으로 힘들
수도 있습니다. 그러나 약물로 통증을 조절할 수 있습니다. 보통 수술 전에 의사나 간호사와 통증 치료에 대해 논의하게 될 것입니다. 당신이 더욱 적극적으로 통증을 조절하길
원한다면 의사는 그에 맞춰 처방을 할 것 입니다. 어떤 사람들은 수술(또는 조직검사) 때문에 암이 더 퍼지는 게 아닌가 걱정하기도 합니다.
그러나 이런 경우는 거의 없습니다. 외과의사는 암세포가 퍼지지 않도록 여러 단계의 특별한 조치를 취합니다.

방사선치료

방사선치료는 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 파괴하는 치료입니다. 방사선치료에는 몇 가지 방식이 있으며, 환자들을 조합해서 받기도 합니다.

외부조사 : 체외의 기계로부터 방사선이 나옵니다. 대개 입원하지 않고 외래로 다니면서 수주 동안 주 5회의 치료를 받습니다. 내부조사 : 방사성 물질을 얇은 플라스틱 관이나 주사바늘, 시드에 넣고 암조직 가까이에 위치시켜 방사선을 쪼이는 방법입니다.
보통은 병원에 입원하게 됩니다. 체내에 삽입한 임플란트는 수일간 유지합니다.
전신조사 : 방사성 물질이 함유된 용액이나 캡슐을 복용하거나 주사로 맞으면 전신으로 퍼지게 됩니다. 이것은 뼈에 전이된 암을 치료하거나 이 때문에 생긴 통즐을 조절하기 위해 사용됩니다.
현재 이 방식으로 치료하는 암종은 몇 가지에 국한됩니다.

부작용

주로 방사선의 종류와 조사량, 그리고 어느 부위에 조사되는가에 달려 있습니다. 예를 들면, 복부에 방사선이 조사되면 구역, 구토, 설사 등이 발생할 수 있습니다.
방사선이 지나간 피부는 붉어지거나 건조해지고 딱딱해지기도 합니다. 치료 받은 부위의 털도 빠질 수 있습니다. 방사선치료를 받는 동안에는 매우 피곤해질 수 있습니다.
특히 치료 후반기에 더 그렇습니다. 휴식을 잘 취하는 것이 중요하지만, 가능한 한 활동적으로 지내려고 노력하는 것이 좋습니다.
다행히 대부분의 부작용은 시간이 지나면 사라집니다. 그 전에 불편한 증상을 줄여주는 방법도 있으니 주치의와 상의 하세요, 만약 심각한 부작용이 발생한다면 치료를
중단하는 경우도 있습니다.

항암화학요법

항암화학요법은 암세포를 죽이는 약물을 사용합니다. 약물을 경구로 복용하거나 정맥주사로 맞습니다. 두 경우 모두 약물이 피를 통해 전신으로 퍼져 암세포에 도달하게 됩니다.
화학요법은 치료 주기에 따릅니다. 즉 하루에서 수일 동안 치료를 받은 후에 수일에서 수주의 회복기간을 가지게 되고, 이어서 다음 치료 주기에 들어갑니다. 대부분의 경우
입원하지 않고 외래나 낮병동을 통해 치료를 받지만 입원하는 경우도 있습니다.

부작용

화학요법의 부작용은 사용하는 약물의 종류와 용량에 달려 있습니다. 항암약물은 암세포뿐만 아니라 아래와 같이 빠르게 분화하는 정상세포에도 영향을 미칩니다.

혈액세포 : 건강한 혈액세포가 손상되면 쉽게 감염이 되거나, 멍이나 출혈이 잘 생기고 매우 피곤해질 수 있습니다. 털뿌리 세포 : 머리카락이 빠질 수 있습니다. 머리카락은 다시 자라 나오지만 색깔이나 형태가 변할 수 있습니다. 소화관 세포 : 소화관 세포가 손상되면 식욕이 떨어지고, 구역, 구토, 설사가 생길 수 있으며, 입술이나 입안에 퀘양이 생기기도 합니다.

어떤 약물은 불임에 영향을 주기도 합니다. 화학요법의 부작용은 상당히 불편하게 만들지만 대개는 일시적입니다. 주치의는 이러한 부작용을 경감시키는 치료를 할 것입니다.

호르몬치료

몇몇 암종은 성장하기 위해 호르몬을 필요로 합니다. 호르몬치료는 암세포가 호르몬을 이용하지 못하도록 막는 치료입니다.
이것은 전신치료에 해당합니다. 호르몬치료는 아래와 같이 먁물 또는 수술을 이용합니다.

약물 : 특정 호르몬의 생산을 막거나 호르몬의 작동을 저해하는 약물을 투약합니다. 수술 : 특정 호르몬을 생산하는 장기(난소나 정소)를 제거하는 수술을 합니다.

부작용

치료법에 따라 다릅니다. 체중감소, 안면홍조(얼굴이 화끈 달아오르는 증상), 구역 등의 증상이 있을 수 있고, 생식력에 영향을 주기도 합니다. 여성의 경우 호르몬치료로 인해
생리가 멈추거나 불규칙해질 수 있고 질건조증이 올 수 있습니다. 남성의 경우 성기능장애, 성욕 감소, 여성형 유방 및 통증 등의 부작용이 올 수 있습니다.

생물학적 치료

생물학적 치료는 또 다른 형태의 전신치료입니다. 이것은 암과 싸우는 면역시스템(신체의 자연적인 방어 시스템)을 돕는 치료입니다. 예를 들면, 수술 후 방광암 환자에
BCG용액을 방광 내로 투여하기도 합니다. 이 용액에는 약돈화된 생균이 함유되어 있어서 면역 시스템을 자극하여 암세포를 죽이게끔 유도하는 것입니다.

부작용

방광이 자극되거나 어떤 환자는 구역질, 발열, 오한 등이 생기기도 합니다. 다른 생물학적 치료는 대개 정맥 주사로 투여하여 혈관을 타고 전신으로 퍼지게 됩니다.
주사한 부위에 발진이 생길 수도 있습니다. 어떤 경우에는 발열, 오한, 두통, 근육통, 피로, 구역감 등 감기와 유사한 증세가 생길 수 있습니다.
생물학적 치료는 또한 저혈압이나 호흡곤란과 같은 좀 더 심각한 부작용을 낳을 수도 있습니다.

조혈모세포 이식

혈액을 생산하는 조혈모세포 이식술은 항암화학요법이나 방사선치료를 고용량으로 받을 수 있도록 도와 줍니다. 고용량 항암치료는 암세포를 죽일 뿐 아니라 골수에 있는 정상
혈액세포들도 손상시킵니다. 고용량 항암치료 후에 환자는 정맥 주사로 건강한 조혈 모세포를 이식 받습니다. 그러면 새로운 혈액 세포들이 이식된 조혈모세포로부터
형성됩니다. 조혈모세포는 고용량 항암치료 전에 환자 자신으로 부터 재취하기도 하고 다른 사람에서 얻은 것을 사용하기도 합니다.

부작용

감염과 출혈이 있습니다. 또한 다른 사람의 조혈모세포를 이식 받은 경우에는 이식편대숙주병(GVHD)이 생길 수 있습니다. 이식편대숙주병이란 수혈된 조혈모세포가 면역
기능이 저하된 이식 받은 환자의 조직을 공격하는 것을 말합니다. 이것은 심각하거나 때론 치명적일 수 있습니다. 이식편대숙주병은 이식 후 언제든 발생할 수 있어서
수년 후에 발생하기도 합니다. 이 부작용을 예방하거나, 치료 또는 조절하기 위해 사용하는 약물이 있습니다.

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