-
보건복지부
인증의료기관
보건복지부
의무기록 사본발급 : 1,000원
의무기록 열람 및 사본 발급 문의사항 : 031-531-2641
구비서류 : 만 17세 미만 주민등록증 미발급자인 경우 제외
신분증 : 주민등록증, 운전면허증, 여권
관계증명서 : 주민등록등본이나 가족관계증명서
| 수령자 | 서류제출 | 비고 | |
|---|---|---|---|
| 환자 | 본인 | 본인신분증 |
사진이 있는 신분증 (17세 미만은 학생증, 여권 등) |
| 친족 |
배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속 |
- 신청자 신분증 제시 - 환자 신분증 사본 - 환자 자필 동의서 - 가족관계 증명서 (만, 14세미만은 법정 대리인 작성) |
|
| 대리인 |
친족이외의 지정대리인 (형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등) |
- 신청자 신분증 제시 - 환자 신분증 사본 - 환자 자필 동의서 - 환자 자필 위임장 (만, 14세미만은 법정 대리인 작성) |
|
| 환자 | 환자사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자 |
|---|---|
| 수령자 | 환자의 친족이신청 가능(친족 위임 가능) |
| 제출서류 |
- 신청자 신분증 제시 - 가족관계증명서 등 친족관계확인 서류 - 사망사실확인서류 - 의식불명확인진단서 - 행방불명확인서류 - 의사무능력자 확인진단서 |
| 비고 | 제출서류는 발급일자 1주일내 서류를 원칙으로 함 |
※ 위임장과 동의서의 서명은 자필서명만 인정됩니다. (도장, 지장은 인정되지 않음)
